技术:危险凝块的临时陷阱

日期:2017-11-16 01:13:01 作者:潘苍纨 阅读:

作者:Jonathan Beard数千名事故受害者和术后患者每年死于肺栓塞,当血栓沿着静脉移动并停留在肺部时现在,医生可以使用适合身体最大静脉的过滤器成功地防止这些流动的血栓,并且一旦危险过去就可以移除大多数患者可以服用血液稀释药物,以尽量减少凝血的风险,但对于一些人来说,内部出血的风险太高医生已经能够为这些患者安装永久性过滤器20年,但这些都有严重的缺点根据马里兰州约翰霍普金斯医院的介入放射学家Anthony Venbrux的说法,临时过滤器应该更加安全 Venbrux说:“每年死于肺栓塞的150多万美国人中绝大多数都患有起源于下半身的血栓,并向上移动腔静脉,一条宽度超过20毫米的静脉将血液输回心脏”永久性过滤器通常连接到穿过患者颈部静脉的线,穿过身体到达肾脏下方的部位 - 与患者的肚脐平齐在导管的尖端是锥形过滤器,其将自身锚定在腔静脉壁中并捕获向心脏和肺部行进的任何凝块 Venbrux说这些永久性过滤器效果很好,并且在大多数情况下,身体通过开发其他血流路径来补偿部分阻塞但有时过滤器会“向上游”移动,或者过滤器的臂会刺穿静脉壁过滤器会逐渐堵塞,几个月或几年后会造成严重的循环问题 “由于一些患者只需要几天或几周的肺栓塞保护,因此最好有一个可拆卸的过滤器,”Venbrux说新的过滤器已经在法国和意大利的大约100名患者中进行了测试,Venbrux已经在美国的四名患者中使用过它 “使用荧光镜,放射科医师将过滤器连接到硅胶导管,通过颈静脉然后向下到达腔静脉,”他说 “当它在正确的位置时,我们撤回护套,过滤器的腿打开,扩散到静脉壁束缚导管留在原位,固定在颈部的切口处“过滤器不像永久性过滤器那样固定在静脉壁上 Venbrux说,导管的渐变刚度使过滤器保持在适当的位置:“导管的下部是柔韧的,但刚性足以抵抗血液流动将过滤器向上推向心脏,而导管的上部长度与导管一样柔软煮熟的意大利面“这种灵活性可以让患者正常移动 Venbrux说,过滤器可以留在原位长达六周,然后通过拉动导管撤回放射科医师定期使用超声检查过滤器是否有大块血栓,并尽可能用药物溶解任何较小的凝块都会被捕获在过滤器的臂中并随之移除 Venbrux表示,与永久性过滤器相比,过滤器的安装和拆卸成本更高但是可移动过滤器从长远来看应该可以省钱,